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Réforme des retraites : éléments clés

#50 | 13 septembre 2019

Le Haut Commissaire à la réforme des retraites, M. Delevoye a publié en juillet 2019 ses recommandations pour la création d’un régime de retraite universel, conformément aux promesses de campagne d’Emmanuel Macron. Ce régime devrait être mis en place au 1er janvier 2025 avec comme première génération concernée les personnes nées en 1963.

Principaux changements impactant les médecins

  1. Un système universel au lieu de 42 systèmes distincts. Fermeture des systèmes spéciaux donc suppression de la CARMF pour la question de la retraite.
  2. Systématisation du régime à point pour tous (déjà le cas avec le CARMF mais extension à tous les régimes), le nombre de trimestre validé ne rentrera plus en ligne de compte.
  3. 1€ cotisé vaudra le même nombre de points quel que soit le statut professionnel. Chaque jour travaillé ouvre des droits à la retraite alors qu’actuellement il faut 150h de travail au SMIC Horaire pour valider 1 trimestre.
    >> Meilleure reconnaissance des années d’externat pour les nouveaux arrivants (à l’heure actuelle 3 ans d’externat = 4 trimestres cotisés)
  4. Points, de valeur équivalente, attribués pendant les congés maternité, les congés maladie (d’une durée affectant la carrière), les périodes de chômage indemnisées et d’invalidité.
  5. 100% des actifs bénéficieront d’une retraite sur la totalité de leur rémunération (jusqu’à 3 PSS soit 120 000€).
  6. Les actifs auront la liberté de partir à 62 ans mais l’âge de référence pour avoir sa retraite à taux plein sera à 64 ans pour la génération 1963.
    Évolution de l’âge du taux plein avec l’espérance de vie. Rendement optimal estimé à 5,5% (pour 100€ cotisés, le retraité percevra 5,5€).
  7. Pour les indépendants :
    jusqu’à 40 000€ de revenus : taux de cotisation de 28,12% ;
    de 40 000€ à 120 000€ taux de cotisation 12,94% ;
    En contrepartie de la hausse des cotisations retraites, les indépendants devraient payer moins de CSG.

Les points qui restent à éclaircir et qui font débat

  1. Pérennité de la prise en charge par l’assurance maladie de certaines cotisations retraites pour les professionnels de santé conventionnés (ASV) ?
  2. Hausse des cotisations ?
  3. Baisse des cotisations ? Car qui dit baisse des cotisations, dit baisse des pensions…
  4. Devenir du régime complémentaire ?
  5. Devenir des réserves de la CARMF ?
  6. Valeur et fluctuation de la valeur du point ?

Réforme des retraites | Les jeunes généralistes attendent des réponses

Communiqué de presse

Paris, le 13 septembre 2019. Porté par Jean-Paul Delevoye, Haut-Commissaire aux retraites, le rapport « Préconisations pour la mise en place d’un système universel de retraite » est sorti mi-juillet. Cette réforme des retraites est très décriée, entre autres par les syndicats de médecins libéraux. Ils ont d’ailleurs appelé à une mobilisation nationale lundi prochain, en incitant les médecins à fermer leur cabinet ce jour-là pour venir manifester. ReAGJIR, le syndicat qui rassemble et représente les jeunes généralistes (remplaçants, jeunes installés et chefs de clinique), livre son point de vue.

Une réforme encore floue

« Nous restons attentifs aux propositions qui seront faites pour changer le système de retraite des médecins. », affirme Laure Dominjon, Présidente de ReAGJIR. « Pour le moment peu d’éléments concrets ont été donnés et nous sommes surpris qu’aucune structure représentant les jeunes médecins n’ait été consultée par la CARMF (Caisse Autonome de Retraite des Médecins de France) et le gouvernement. Mais il est encore temps puisque les négociations reprennent et nous voulons participer à cette réflexion qui nous concerne tous ! Le système de retraite des médecins est particulier et son intégration dans un système universel doit être faite avec précaution. » ReAGJIR attend aussi de voir quelle caisse de retraite assurera la gouvernance du système.

Pacte de refondation des urgences – Les jeunes généralistes prêts à prendre leur part

Communiqué de presse

Paris, le 10 septembre 2019. Hier, 9 septembre, Agnès Buzyn, ministre des Solidarités et de la Santé a réuniles professionnels de santé et des urgences pour détailler avec eux le plan d’actions issu des travaux menés par la mission conduite par le député Thomas Mesnier et le Président du Conseil national de l’urgence hospitalière (CNUH), le professeur Pierre Carli. Ce plan de refondation des urgences se décline en douze mesures clés et coûtera 750 millions d’euros d’ici 2022. ReAGJIR, le syndicat qui rassemble et représente les jeunes généralistes (remplaçants, jeunes installés et chefs de clinique), revient sur ces propositions.

Un diagnostic qui ne fait pas l’unanimité

Si le constat est partagé, les conclusions qui en sont tirées ne correspondent pas aux réalités de terrain. Ainsi, le nombre de passage annuels aux urgences a effectivement doublé en 20 ans, et « 43 % des patients accueillis aux urgences pourraient être pris en charge dans un cabinet, une maison ou un centre de santé »[1].

Reims consacre les jeunes médecins !

#49 | 6 septembre 2019

Vous connaissez Reims, cité des sacres et du champagne ? Il parait qu’on y vit des expériences pétillantes. Cet automne 2019, Reims devient « the place to be » pour les jeunes généralistes, avec deux évènements majeurs :

La 8e édition de l’École d’Automne de FAYR-GP (French Association of Young Researchers in General Practice) se déroulera à la Faculté de Médecine de Reims les vendredi 4 et samedi 5 octobre 2019. Au programme, 2 journées de formation à la recherche, riches et variées, avec le choix parmi 5 parcours. Les inscriptions sont prolongées jusqu’au 19 septembre ! Infos & inscriptions.

Les 7 et 8 novembre prochains, ReAGJIR organise au Centre des congrès de Reims la 8e édition des Rencontres Nationales des jeunes généralistes. Au programme, 2 journées de formations et d’échanges, dans une ambiance conviviale, à travers 4 parcours, des tables rondes, des ateliers et des sessions DPC, ouvertes aux jeunes généralistes et aux autres professionnels de santé de soins primaires. Infos & inscriptions.

Installation : création versus reprise

Nombre de futurs installés se posent la question entre une reprise ou une création de cabinet. Si les avantages de l’un sont les défauts de l’autre, le choix n’est pas toujours aisé et nous avons décidé de comparer les 2 possibilités sur leurs avantages respectifs pour vous aider à trouver la solution qui vous convienne le mieux.

La reprise de cabinet

La sécurité

Dès le premier jour, vos investissements seront rentabilisés. Ce mode d’installation permet d’avoir rapidement un nombre appréciable de consultations et donc de dégager des revenus.

Cela permet également de limiter les angoisses des dossiers « surprise » grâce aux transmissions et en conservant son prédécesseur en personne ressource, si nécessaire.

Enfin, il est possible d’effectuer une période de transition initiale en tant que « remplaçant » avant l’installation afin de l’envisager plus sereinement et d’établir progressivement le contact avec les patients.

Le matériel

Il n’est généralement pas nécessaire d’effectuer des achats de matériel pour le cabinet. Cela veut également dire qu’il n’y aura pas de perte de temps – ni d’investissement pécunier supplémentaire – dans la mise en place du cabinet (décoration, peinture, travaux, agencement, etc). Le cabinet est déjà installé et fonctionnel !

Néanmoins le « repreneur » est toujours libre de changer le matériel et l’aménagement pour se sentir plus à l’aise.

Les patients

Ils sont déjà connus ! Le dossier médical est déjà créé avec des antécédents, des courriers, des résultats, des évènements de vie, etc. Dans ces conditions, il sera plus simple de se concentrer sur le travail et la création du lien relationnel entre le médecin et le patient.

Investissement

L’investissement et l’engagement peuvent être une source de motivation. L’intégration d’une équipe déjà existante peut être stimulante et facilite la découverte des autres professionnels du secteur. L’accès à un exercice pluri-professionnel en est donc grandement facilité !

La création de cabinet

La liberté

Vous aurez toute liberté : du lieu (ville ou campagne), du mode d’exercice (seul ou à plusieurs), etc. Vous êtes votre propre maître !

Vous partez de zéro alors vous n’aurez pas de questions à vous poser sur les habitudes pré-existantes. Vous pourrez ainsi choisir librement dès le début votre emploi du temps puisque vous ne calquerez pas votre pratique sur le médecin précédent.

Le matériel

Les locaux seront choisis pour être aux normes (notamment accessibles aux personnes à mobilité réduite), les outils seront neufs et choisis, permettant de pouvoir agencer son cabinet selon ses envies et ses goûts.

D’autre part, vous aurez le choix du logiciel métier puisqu’il n’y a pas de transfert de données à réaliser. À vous d’opter pour celui qui vous paraît le plus ergonomique et le plus adapté à vos besoins !

Les patients

Chaque dossier créé l’est depuis le commencement. La connaissance de celui-ci n’en est que meilleure car créé par vous et suivant votre logique propre. Il n’y a pas « d’inconnus » dans votre patientèle car vous avez vous-même rencontré chaque patient.

Dans cette nouvelle relation médecin-patient, les deux partent de zéro : la relation se crée donc de manière équilibrée. Les patients seront moins tentés de reproduire le schéma antérieur de la relation avec « l’ancien » médecin, votre manière de faire sera alors plus facilement acceptée.

Investissement

Arrivant dans une nouvelle localité, vous pourrez vous lancer et vous épanouir avec les autres professionnels du secteur en rejoignant ou en créant une équipe de soins. À vous l’exercice coordonné !

C’est à vous de faire votre choix et de vous lancer !