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Prescription

Non-substituable : nouvelles règles au 1er janvier !

Depuis le 1er janvier, les règles de non-substitution des médicaments par des génériques ont changé (des suites du décret du 12 novembre 2019).

D’abord un point positif : la mention « non substituable » n’a plus l’obligation d’être écrite de manière manuscrite.

Il ne persiste que 3 justifications à la mention « non substituable » sur l’ordonnance :

  1. Médicament à marge thérapeutique étroite (anti-épileptiques, levothyroxine, buprénorphine, immunosuppresseurs anti-rejets*) = MTE
  2. Galénique adaptée aux enfants de moins de 6 ans = EFG
  3. Contre-indication formelle ET documentée à un excipient à effet notoire présent dans tous les génériques existants (liste restreinte**) = CIF

Il doit être fait mention de la raison du refus de substitution sur l‘ordonnance, à côté de la mention « non substituable », au moyen de la codification en 3 lettres.

* : liste complète dans le décret
** : selon l’USPO, seraient concernés CELESTENE, CONCERTA, DAFALGAN CODÉINÉ, DUOTRAV, IMOVANE, LERCAPRESS, NUROFENPRO (enfant et nourrissons), ORGALUTRAN, SOLUPRED, SPASFON, ZITHROMAX

Fiche | Contraception des mineures et dispense d’avance de frais

Contraception des mineures | Comment pratiquer la dispense d’avance de frais ?

Le décret du 29 juin 2016, relatif à la participation de l’assuré pour les frais liés à la contraception des mineures d’au moins quinze ans, encadre la pratique du tiers-payant intégral sur un certains nombre d’actes en lien avec la contraception des mineures de plus de 15 ans.

Prescrire des actes et soins infirmiers en médecine générale

La prescription des actes et soins IDE en médecine générale. Vaste programme et des fois grandes difficultés. Combien de fois les IDE nous rappellent, ou nous demande de refaire l’ordonnance car cela ne correspond pas forcement. L’évolution des pathologies chroniques nécessite une interaction plus forte avec les autres professionnels de santé. En tant que coordonateur des soins de premier recours, le médecin généraliste est le maillon central de la chaîne.

Comment prescrire la kinésithérapie en médecine générale ?

L’évolution des pathologies chroniques nécessite une interaction plus forte avec les autres professionnels de santé. En tant que coordonateur des soins de premier recours, le médecin généraliste est le maillon central de la chaîne. Pourtant, nous avons peu de connaissances des autres professionnels de santé, de leur exercice et de leurs compétences. Il nous arrive souvent de devoir modifier notre prescription initiale car non adaptée.